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尿蛋白是怎么回事？

尿蛋白是指尿液中的蛋白質(zhì)呈陽性表現(xiàn)，臨床上導(dǎo)致尿蛋白陽性的原因有很多。常見的生理原因有長期站立，緊張，發(fā)燒等；常見的病理原因有腎炎，各種原因?qū)е碌哪I病，泌尿系感染等，這些都可以導(dǎo)致尿蛋白的出現(xiàn)。建議你最好是去腎內(nèi)科就診，進(jìn)一步做腎功能的檢查，以及血壓的測量，以明確診斷，針對(duì)性的治療

正常來說，尿中蛋白含量不超過0.1g/24h，當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量多達(dá)0.15g/24h以上時(shí)，稱蛋白尿。

出現(xiàn)蛋白尿常見于腎部疾病，像急慢性腎炎、腎病綜合癥、腎結(jié)石、腎腫瘤等等，也可見于泌尿系統(tǒng)感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等疾病，這些疾病造成的蛋白尿一般是長期存在的狀態(tài)。尿蛋白是糖尿病腎病的重要診斷指標(biāo)，并且蛋白的多少和腎臟的損傷有直接的關(guān)系，因此，糖尿病腎病患者要求積極的降低蛋白尿，因?yàn)檫@樣可以減少其對(duì)腎臟的繼續(xù)損傷。但是糖尿病腎病治療的關(guān)鍵是增加對(duì)殘存腎單位的供血、供氧，促進(jìn)受損腎單位的新陳代謝，防止微血栓的形成，而不是僅僅控制尿中蛋白量。

除了疾病可以造成蛋白尿以外，像妊娠、異物混入尿液、劇烈運(yùn)動(dòng)后、精神緊張、長時(shí)間站立等原因也可以引起蛋白尿。不過這些蛋白尿大多是短時(shí)間存在的，去除誘因后也可以消失。

對(duì)于發(fā)現(xiàn)有蛋白尿的情況，要及時(shí)明確造成蛋白尿的原因，根據(jù)病情予以處理，不可以延誤病情，造成臟器損傷嚴(yán)重。

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尿蛋白是指在進(jìn)行身體尿液檢查時(shí)，在正常尿液中含有微量的蛋白質(zhì)（24h尿蛋白定量為<150mg），普通的檢查方法是不能發(fā)現(xiàn)尿液中蛋白質(zhì)的存在，一般檢查結(jié)果為陰性。但超出此范圍，則表現(xiàn)為陽性，稱為尿蛋白。尿蛋白一般分為兩種，一種是生理性的，常出現(xiàn)在過多食用高蛋白質(zhì)飲食后，進(jìn)行強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)后，精神過度緊張，長時(shí)間受冷等都可能在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白的出現(xiàn)，但這種情況一般是暫時(shí)的，不會(huì)持續(xù)過長時(shí)間。另一種則是病理性的，通常在腎小球或腎小管發(fā)生病變時(shí)出現(xiàn)，比如各期腎炎，腎病等；或腎臟發(fā)生細(xì)菌性感染，例如患有腎結(jié)核、敗血癥等會(huì)出現(xiàn)尿蛋白；或患有各種非感染性疾病，比如腎結(jié)石、休克、嚴(yán)重肌肉損傷等也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白偏高。這種情況下，尿蛋白的持續(xù)時(shí)間往往較長，同時(shí)表示腎臟功能可能出現(xiàn)問題，或發(fā)生病變。

那么尿蛋白偏高究竟有什么危害呢？首先大量尿蛋白流失會(huì)加重腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重新吸收的負(fù)荷，大量丟失蛋白質(zhì)和重吸收需要大量的能量，這會(huì)造成腎小管細(xì)胞的缺氧，氧自由基生成，進(jìn)一步加重了腎小管細(xì)胞的損傷。同時(shí)尿蛋白會(huì)造成腎小球系膜細(xì)胞，腎小管間質(zhì)等的損害，加重腎病患者的病情。其次，長期尿蛋白會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，影響人體的生長發(fā)育。另外尿蛋白中還含有免疫球蛋白和一些微量元素，大量丟失會(huì)降低人體的免疫力，導(dǎo)致微量元素缺乏。同時(shí)，還會(huì)使病人患有高脂血癥，增加了血液的粘稠度，增加患有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

各種身體功能的自我感覺很正常，但體檢表顯示尿蛋白高，這是一個(gè)困擾許多朋友的問題。

蛋白尿可發(fā)生在腎小球和腎小管病變時(shí)，如腎炎、腎病以及高血壓不同階段的腎動(dòng)脈硬化。蛋白尿也可發(fā)生在各種細(xì)菌感染中，如腎盂腎炎、腎結(jié)核以及敗血癥等。非傳染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性、休克、溶血性貧血、白血病、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸以及甲狀腺功能亢進(jìn)等，也會(huì)有蛋白尿。

此外，食用高蛋白食物后，生理性蛋白尿也很常見。短暫的蛋白尿可能發(fā)生在精神激動(dòng)、懷孕、劇烈運(yùn)動(dòng)以及長期寒冷暴露等之后，但蛋白尿的定性測定一般不超標(biāo)。

通常來講，持續(xù)性蛋白尿通常代表腎臟病變。尿蛋白的量反映了病變的程度，可以據(jù)此進(jìn)行臨床觀察。然而，有必要特別指出，當(dāng)腎小球病變達(dá)到晚期時(shí)，由于大量的腎單位廢物，蛋白質(zhì)過濾減少，而尿蛋白檢查減少或消失，這并不代表腎臟病變減少。

我是腎病主任盧志遠(yuǎn)，15年臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長以中西醫(yī)結(jié)合治療各種疑難腎病。有問題隨時(shí)評(píng)論或者私信

尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規(guī)檢查測不出，當(dāng)尿中蛋白增加，尿常規(guī)檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現(xiàn)。

而幾乎所有類型的腎病都有蛋白尿的癥狀，蛋白尿更是加速腎功能衰竭的“催化劑”，因此如何盡可能保持蛋白尿處于較低水平，一直以來都是腎病治療的重點(diǎn)。但對(duì)蛋白尿的治療，似乎并沒有想象的容易。

尿蛋白也稱蛋白尿，是指正常尿液中含有少量的小分子蛋白，當(dāng)尿常規(guī)檢測尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)陽性，尿蛋白定量超過了150mg/24h時(shí)，就說明尿液中的蛋白升高了，即被診斷為蛋白尿。蛋白尿越高，說明腎臟的濾過功能就越差。這是衡量腎臟功能的重要標(biāo)準(zhǔn)。

正常情況下，人體的尿液里幾乎不含有蛋白的，而導(dǎo)致尿液中蛋白含量升高的原因有很多種。下面就來介紹一下尿蛋白。

1.體位性蛋白尿，這種情況比較特殊，它可以說是時(shí)有時(shí)無?；颊咔宄康哪蛞阂话惚憩F(xiàn)正常，沒有尿蛋白。但起床開始活動(dòng)后尿液的蛋白含量便會(huì)逐漸升高，久立或者較長時(shí)間的步行也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白情況。但平躺著一段時(shí)間后，尿蛋白又開始逐漸的減少。這種體位性蛋白尿多見于清瘦型的青少年。

2.病理性尿蛋白，病理性尿蛋白不比體位性尿蛋白那樣反反復(fù)復(fù)，它是持續(xù)存在的。所以這種情況更加恐怖，尿液中的蛋白含量較高，尿常規(guī)檢測常并有血尿，白細(xì)胞尿和管型尿。并還會(huì)伴有嚴(yán)重的腎臟病。

3.功能性蛋白尿，通常發(fā)生在青壯年，一般是由于精神壓力大，感冒發(fā)燒，劇烈運(yùn)動(dòng)后等原因?qū)е?。?dāng)人體出現(xiàn)功能性尿蛋白時(shí)，不必過度緊張，因?yàn)楣δ苄阅虻鞍滓话闶菚簳r(shí)性的，這種情況是不需要特殊治療的，只要及時(shí)調(diào)整好自身的心理、生理原因，蛋白尿便會(huì)隨即消失，尿液蛋白含量恢復(fù)正常。

我們應(yīng)該依據(jù)蛋白尿的情況，并綜合各項(xiàng)的檢測檢查的結(jié)果來診斷，根據(jù)不同的病因予以相對(duì)應(yīng)的治療。平時(shí)要多注意避免食用含有高蛋白的食物，定時(shí)體檢，如發(fā)現(xiàn)尿蛋白應(yīng)及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的治療，注意盡可能避免服用會(huì)對(duì)腎臟造成損害的藥物，如果真的要食用的話就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

指導(dǎo)專家：吳際，副主任醫(yī)師，開封市中心醫(yī)院腎內(nèi)科。

擅長各種腎小球及腎小管疾病的診斷與治療，高血壓腎損害及糖尿病腎病的治療，慢性腎臟病的一體化治療。

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有幾個(gè)原因會(huì)導(dǎo)致頭痛？

頭痛（headache） 是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。頭痛病因繁多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。引起頭痛的病因眾多，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發(fā)性頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；后者病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷，全身性疾病如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等。頭痛的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要是由于顱內(nèi)、外痛敏結(jié)構(gòu)內(nèi)的痛覺感受器受到刺激，經(jīng)痛覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)到達(dá)大腦皮層而引起。顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)包括靜脈竇（如矢狀竇）、腦膜前動(dòng)脈及中動(dòng)脈、顱底硬腦膜、三叉神經(jīng)（Ⅴ）、舌咽神經(jīng)（Ⅸ）和迷走神經(jīng)（Ⅹ）、頸內(nèi)動(dòng)脈近端部分及鄰近Willis環(huán)分支、腦干中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和丘腦感覺中繼核等；顱外痛敏結(jié)構(gòu)包括顱骨骨膜、頭部皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、頭頸部肌肉和顱外動(dòng)脈、第2和第3頸神經(jīng)、眼、耳、牙齒、鼻竇、口咽部和鼻腔黏膜等。機(jī)械、化學(xué)、生物刺激和體內(nèi)生化改變作用于顱內(nèi)、外痛敏結(jié)構(gòu)均可引起頭痛。如顱內(nèi)、外動(dòng)脈擴(kuò)張或受牽拉，顱內(nèi)靜脈和靜脈竇的移位或受牽引，腦神經(jīng)和頸神經(jīng)受到壓迫、牽拉或炎癥刺激，顱、頸部肌肉痙攣、炎癥刺激或創(chuàng)傷，各種原因引起的腦膜刺激，顱內(nèi)壓異常，顱內(nèi)5-羥色胺能神經(jīng)元投射系統(tǒng)功能紊亂等。

大家好，引起頭痛的原因很多，我們常見的有上焦風(fēng)火、感受風(fēng)寒、神經(jīng)性頭痛、腦血管病變、鼻竇炎這些都是比較常見的病。

還有一些不常見的比如帶狀皰疹引起的頭痛，這種痛是生不如死的痛，痛的會(huì)讓人去尋短見，不用擔(dān)心只要堅(jiān)持一定會(huì)好的。還有腦腫瘤引起的頭痛，這種頭讓人害怕還痛苦，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展了這種病治好的希望也是很大的。再有腦子里的寄生蟲（比如腦包蟲）這種病以前只在蒙古新疆等牧區(qū)發(fā)生，現(xiàn)在全國都有發(fā)病的報(bào)道，這種病以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)輕松解決。

告訴大家身體有了問題馬上去醫(yī)院檢查，有時(shí)候看似簡單的問題背后隱藏著大問題！歡迎大家評(píng)論區(qū)留言討論。

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